World Heart Day- 2024: मानव हृदय की सुरक्षा : “चिकित्सा से श्रेयस्कर है सावधानियां”-डॉ. भारत रावत, मेदांता चिकित्सालय
प्रस्तुति -डॉ.तेजप्रकाश व्यास
विश्व हृदय दिवस हर साल 29 सितंबर को मनाया जाने वाला एक महत्वपूर्ण वार्षिक कार्यक्रम है। यह हृदय संबंधी बीमारियों के बारे में जागरूकता बढ़ाने और इसके प्रबंधन के लिए उपयुक्त निवारक उपाय करने के लिए मनाया जाता है। 2024 में, विश्व हृदय दिवस का विषय व्यक्तियों को अपने हृदय स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए प्रेरित करना है। इस वर्ष विश्व हृदय दिवस का उद्देश्य है:
व्यक्तियों को अपने हृदय के स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने के लिए प्रोत्साहित और सशक्त बनाना
हृदय स्वास्थ्य में सुधार के लिए मजबूत पहल की वकालत करें और कदम उठाएं
राष्ट्रीय स्तर पर हृदय स्वास्थ्य कार्ययोजना का क्रियान्वयन करना
सकारात्मक प्रभाव उत्पन्न करने के लिए जनता, रोगियों और डॉक्टरों को शामिल करें
विश्व हृदय दिवस क्यों मनाया जाता है?
हृदय-संवहनी स्वास्थ्य के प्रति जागरूकता: विश्व हृदय दिवस अच्छे हृदय स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और सी.वी.डी. (हृदय-संवहनी रोग) के कारणों, लक्षणों और रोकथाम के बारे में जागरूकता बढ़ाने में मदद करता है।
स्वस्थ जीवनशैली को बढ़ावा दें: यह दिवस स्वस्थ जीवनशैली की आदतों को बढ़ावा देता है, जैसे संतुलित आहार लेना, सक्रिय रहना और शराब और तंबाकू का सेवन सीमित करना।
नियमित जांच को प्रोत्साहित करें: विश्व हृदय दिवस हृदय रोगों के शीघ्र निदान और प्रबंधन को प्रोत्साहित करता है। यह सी.वी.डी. का समय पर पता लगाने के लिए नियमित हृदय जांच के महत्व पर भी जोर देता है।
हृदय रोग का बोझ कम करना और हृदय रोग का प्रबंधन
रोकथाम हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने की आधारशिला है। अधिकांश हृदय रोगों को सरल जीवनशैली में बदलाव करके रोका और प्रबंधित किया जा सकता है।
मानव हृदय को रक्त की आपूर्ति छोटी रक्त वाहिकाओं (2-4 मिमी चौड़ाई और) के माध्यम से होती है।
लंबाई में लगभग 10 सेमी) कहा जाता है
हृदय धमनियां को कोरोनरी आर्टरी शुद्ध रक्त और ऑक्सीजन सप्लाई करती हैं।
हृदय रोगियों (एनजाइना या दिल का दौरा) के हृदय में वास्तव में एक या अधिक धमनियाँ अवरुद्ध हो जाती हैं।
वसा का धीमा जमाव
जिससे आंशिक रुकावट उत्पन्न होती है
एनजाइना (सीने में तेज बेचैनी)।
पैदल चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना) पर
दूसरी ओर, अचानक रुकावट
(आमतौर पर टूटने के कारण
एक छोटी सी रुकावट) से धमनी में अचानक रुकावट आती है और सीने में तेज दर्द, पसीना आता है और एक बड़ा स्वास्थ्य खतरा होता है जिसे मायोकार्डियल इंफ्राक्शन या दिल का दौरा कहा जाता है। ये दोनों प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग (एनजाइना या दिल का दौरा) वास्तव में कोरोनरी धमनियों में किसी प्रकार की रुकावट के परिणामस्वरूप ही होते हैं।
दिलचस्प डेटा है जो हमने नई दिल्ली (एस्कॉर्ट्स हार्ट इंस्टीट्यूट एंड रिसर्च सेंटर) और काठमांडू (नॉर्विक इंटरनेशनल हॉस्पिटल) से इकट्ठा किया है। नियमित जांच के लिए आने वाले 30% वयस्कों को तंबाकू की लत थी, 28% को उच्च रक्तचाप था, 67% को उच्च ट्राइग्लिसराइड था और 70% पर्याप्त व्यायाम नहीं कर रहे थे।
इसलिए आश्चर्य की बात नहीं है कि हृदय रोग अधिक लोगों की जान ले रहा है
दक्षिण एशियाई आबादी में अधिक लोग। हमारे देश, अपने सीमित संसाधनों के साथ, इस महंगी और लाइलाज बीमारी को बर्दाश्त नहीं कर सकते। भले ही पैसा कोई समस्या न हो, फिर भी इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि किसी को कहां और कब दिल का दौरा पड़ सकता है। हमारे पास हृदय संबंधी आपातकालीन स्थितियाँ हो सकती हैं और निकट में कोई चिकित्सीय सहायता नहीं होगी। इस प्रकार यह हमारी जीवनशैली है न कि हमारी जेब जो हमारे स्वास्थ्य का निर्धारण करेगी।
चलो शुरू करो! कभी देर नहीं होती.
आइए अब यू टर्न लें!
आइए सब्जियों और फलों के उपभोग पर अधिक निवेश करें। महिलाएं इसमें अग्रणी भूमिका निभा सकती हैं। आइए अलग-अलग सलाद कटोरे परोसें, और खाने की प्लेट पर छोटे हिस्से परोसने के बजाय सलाद के बड़े हिस्से लेने को प्रोत्साहित करें” आइए हर समय स्वस्थ स्नैक्स रखें। आइए पार्टियों में मिठाई के कोनों को छोड़ दें, श्रेयस्कर है।
आइए जीने के लिए खाएं न कि खाने के लिए जिएं!
आइए किसी हेल्थ क्लब में शामिल हों या घर पर ट्रेडमिल या साइकिल का उपयोग करें। आइए हर दिन ध्यान करें और दिन में कई बार हंसें। आइए अपने परिवार के साथ बैठें और अपने जीवन की प्राथमिकताओं पर चर्चा करें। आइए बैंक बैलेंस में हर किसी को पछाड़ने की कोशिश न करें। आइए हम यह बहाना न बनाएं कि हम अपने बच्चों के लिए कमाते हैं और अपने जीवन में बहुत अधिक तनाव और खराब समय को आमंत्रित करते हैं। हमारे बच्चे हमारी वित्तीय स्थिति के साथ तालमेल बिठाना सीखते हैं। उन्हें आंतरिक रूप से मजबूत बनाने की जरूरत है ताकि वे बाहरी दबावों को आसानी से झेल सकें। हमें उन्हें हमारे मूल्यों और स्वस्थ जीवन को सीखने की अनुमति देने की आवश्यकता है, न कि अनावश्यक प्रतिस्पर्धा से उनके व्यक्तित्व को नष्ट करने की। आइए उन्हें समय दें, उन्हें अच्छा खाना खिलाएं, व्यायाम कराएं, प्रार्थना करें और ध्यान करें और केवल उनके लिए पैसे बचाने में व्यस्त न रहें।
अच्छा स्वास्थ्य कई कारकों का परिणाम है।
किसी भी बीमारी का उचित और शीघ्र उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जब यह आपके दिल से जुड़ा हो। थोड़ी सी जागरूकता और कुछ सरल सुझावों का पालन करने से खुद को एक घातक बीमारी से बचाने में मदद मिल सकती है। आइए एक संतुलित जीवन जिएं। आइए हम अपने लिए, अपने परिवार और समाज के लिए अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें।
लगभग 10 साल पहले तक भारत के अधिकांश शहरों में एंजियोग्राफी, एंजियोप्लास्टी/स्टेंटिंग और बाईपास सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं उपलब्ध नहीं थीं। सभी मरीज़ बड़े शहरों की यात्रा करते थे। ये सभी प्रक्रियाएँ अब व्यापक रूप से इंदौर में ही उपलब्ध हो गई हैं। हालाँकि, वे काफी महंगे हैं। इसके अलावा, एंजियोप्लास्टी और बाईपास सर्जरी वास्तव में बीमारी का इलाज नहीं करती है। यदि कोई आदतें नहीं बदलता है, तो पुनरावृत्ति होना निश्चित है।
सबसे अच्छी रणनीति रोकथाम है. यदि सावधानी से पालन किया जाए तो निम्नलिखित आठ कारक आपको दिल के दौरे से बचाएंगे।
1. नियमित रूप से अपना रक्तचाप जांचें। लक्षणों का इंतज़ार न करें. जितना संभव हो सके 120/80 के करीब रखें। यदि आपका डॉक्टर दवा लेने की सलाह देता है, तो इसे टालें नहीं।
2. अपने लिपिड प्रोफाइल पर नजर रखें। अपने कोलेस्ट्रॉल स्तर को यथासंभव कम रखें। फिर, यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक दवा लें।
3. किसी भी रूप में तम्बाकू का सेवन न करें। हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि अगर आप दिन में एक या दो बार धूम्रपान करते हैं, तो भी दिल का दौरा पड़ने का खतरा 300 प्रतिशत तक बढ़ जाता है।
4. अपने रक्त शर्करा की नियमित जांच करें, खासकर यदि आपके माता-पिता या भाई-बहन को मधुमेह है। यदि आपके परिवार में किसी को मधुमेह है तो बहुत अधिक संभावना है कि आपको भी यह हो सकता है, खासकर यदि आपका वजन अधिक है।
5. अपनी कमर पतली रखें. कमर-कूल्हे का अनुपात महिलाओं के लिए 0.8 से कम और पुरुषों के लिए 0.9 से कम होना चाहिए।
6. नियमित रूप से लगभग 45 मिनट तक एरोबिक व्यायाम करें।
7. अधिक सब्जियों और फलों का आनंद लें। आप वर्तमान में जो उपभोग कर रहे हैं उसे दोगुना करने का प्रयास करें, आप निश्चित रूप से कुछ महीनों में प्रभाव महसूस करेंगे।
8. अपने आप को तनावमुक्त करें. कुछ नियमित शौक विकसित करें, बच्चों, पालतू जानवरों के साथ खेलने, बागवानी करने, संगीत सुनने, पूजा, योग, दवा, ज़ोर से हँसने में समय बिताएँ, ये सभी उपयोगी हो सकते हैं।
हर रात को सोने के पहले खुद से पूछें
क्या मैंने अपना दिन बना लिया है?
यह आपके स्वस्थ हृदय का मंत्र हो सकता है
M: मेंटल रिलेक्सशन =मानसिक विश्राम
A एडिशन= किसी भी रूप में तम्बाकू से बचें
D: डाइट आहार नियंत्रण (घर पर बना ताजा, पौधे आधारित भोजन उपयोग करें।)
E: एक्सरसाइज=नियमित व्यायाम करें
अगर इन चार बातों का ध्यान रखा जाए तो आपका दिल आपका आभारी रहेगा और कई दशकों तक धड़कता रहेगा और आपको स्वस्थ रखेगा।
छायाचित्र का वर्णन:
इंद्र धनुषि रंगों के फलों, सब्जियों, अंकुरित अनाज, छाछ, दही, इडली,सांभर , खमण, डोसा, ढोकला , फर्मेंटेड भोजन, गेहूं के जवारे का ताजा रस, सुरजन की फली फूल पत्तियों, अश्वगंधा, ओम उच्चारण , योग ध्यान , सायकिलिंग, बच्चों के साथ मनोरंजन, सदैव प्रसन्न रहना, प्रातः 100 कदम से 10000 कदम प्रदूषित रहित मार्ग पर सूर्योदय उपरांत वॉक, दया करुणा, प्रेम ,अहिंसा, विनम्रता, और परहित का उत्कृष्ट जीवन शैली ही चिर ह्रदय सुरक्षा, और स्वस्थता को सुनिश्चित करता है।
कोरोनरी धमनी रोग: निदान और उपचार
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) नामक सराहनीय हृदय रोग के बारे में कुछ बुनियादी तथ्य हैं जो हर किसी को जानना चाहिए।
सीएडी का परिणाम कोरोनरी धमनियों के अंदर वसा के जमाव के कारण होता है।
हमारा हृदय हमारे शरीर के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है। ऐसा करने में सक्षम होने के लिए, इसमें शक्तिशाली मांसपेशियां होती हैं जो हमारे पूरे जीवन भर एक मिनट में लगभग 80 बार पंप करती हैं। हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यह रक्त तीन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से आपूर्ति किया जाता है। यदि धमनियों में रुकावट है, और जब रुकावट 80-90% तक पहुंच जाती है, तो इसका परिणाम एनजाइना (शारीरिक परिश्रम पर सीने में परेशानी) होता है। जब कोरोनरी धमनी में अचानक पूर्ण रुकावट (100% रुकावट) हो जाती है तो इसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ता है। सीएडी के प्रमुख जोखिम कारक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, तंबाकू का उपयोग और उच्च कोलेस्ट्रॉल का पारिवारिक इतिहास हैं।
दिल का दौरा:
हृदय एक विशेष प्रकार की मांसपेशी से बना एक मांसपेशीय पंप है और यह हमारे शरीर के एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग के रूप में कार्य करता है। यह हमारे शरीर के विभिन्न अंगों से प्राप्त रक्त को फेफड़ों में पंप करता है ताकि रक्त ऑक्सीजन से भर जाए। यह ऑक्सीजन युक्त रक्त फिर हृदय में वापस आता है। फिर हृदय इस रक्त को पंप करता है
पूरे शरीर को प्रदान करने के लिए
प्रत्येक को ऑक्सीजन और पोषण
और शरीर की हर कोशिका.
जब हृदय की यह विशेष मांसपेशी रक्त आपूर्ति की कमी के कारण अचानक मर जाती है, तो “दिल का दौरा” होता है। 150 मिलीग्राम की एस्प्रिन की दो गोलियाँ का उपयोग दिल के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार है। दिल का दौरा पड़ने वाले मरीज़ को दिए जाने पर यह मृत्यु के जोखिम को 25 प्रतिशत तक कम कर सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी):
ईसीजी प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए की जाने वाली बुनियादी जांच है। यह तुरंत बता देता है कि दिल का दौरा पड़ा है या दिल की धड़कनें असामान्य हैं। मरीजों को घबराहट या सीने में दर्द होते ही ईसीजी कराने का प्रयास करना चाहिए। सामान्य ईसीजी ज्यादातर हमारे दिल के दौरे को नियंत्रित करता है, हालांकि, वाल्व रोग या एनजाइना जैसे हृदय रोग के अन्य रूपों को खारिज नहीं करता है। स्ट्रेस टेस्ट जैसी आगे की जांच की आवश्यकता हो सकती है।
हृदय- प्रतिध्वनि :
इकोकार्डियोग्राफी मूल रूप से हृदय का अल्ट्रासाउंड है। यह हृदय की शारीरिक रचना और कार्यात्मक अखंडता को निर्धारित करने के लिए एक दर्द रहित, गैर-आक्रामक परीक्षण है। एक इकोकार्डियोग्राम हमें हृदय में शारीरिक दोषों के बारे में सारी जानकारी दे सकता है, चाहे वह जन्म के समय मौजूद हो या बाद में प्राप्त हुआ हो। कार्डियक अल्ट्रासाउंड अब लगभग सभी कार्डियक जांचों का एक अनिवार्य घटक है।
ट्रेडमिल टेस्ट (टीएमटी) :
ट्रेडमिल परीक्षण का उपयोग किया जाता है
अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित करें कि क्या
कोरोनरी धमनियाँ खुली हैं
या नहीं। इस परीक्षण में मरीज़ों का होता है
ट्रेडमिल पर चलने के लिए बनाया गया
ईसीजी निगरानी. हृदय गति
मरीज की संख्या एक तक बढ़ जाती है
अभ्यास के दौरान निश्चित सीमा
और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन
विधिवत निरीक्षण किया जाता है। एक टीएमटी है
मूलतः एक स्क्रीनिंग टेस्ट है
100% सटीक नहीं. यदि टीएमटी सकारात्मक (अर्थात असामान्य) है तो कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसे एक निश्चित परीक्षण की योजना बनाई जाती है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी:
कोरोनरी एंजियोग्राफी एक विशेष एक्स-रे तकनीक है जहां डाई को हृदय (कोरोनरी धमनियों) तक ले जाने वाली धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षण से डॉक्टरों को संकुचित या अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की संख्या, सटीक स्थान और सीमा देखने को मिलती है। इसमें लगभग 15 – 20 मिनट का समय लगता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी अब सभी शहरों में नियमित रूप से की जाती है और प्रतिदिन कई हजार रोगियों की जाँच की जाती है और उन्हें लाभ पहुँचाया जाता है।
आजकल सीटी एंजियो आउटडोर आधार पर किया जा सकता है और यह एंजियोग्राफी का एक सरल रूप है। यदि यह सामान्य है तो आगे परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। इसके लिए हृदय गति को लगभग 60 तक लाने की आवश्यकता है।
दिल का दौरा पड़ने पर बिना समय बर्बाद किए पारंपरिक एंजियोग्राफी करानी चाहिए।
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग:
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें एक संकुचित या अवरुद्ध धमनी को खोलने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए बैलून कैथेटर का उपयोग किया जाता है। पहली मानव प्लेन बैलून एंजियोप्लास्टी 1977 में की गई थी। बैलून एंजियोप्लास्टी के बाद कई रोगियों में रेस्टेनोसिस (रीब्लॉकेज) विकसित हो सकता है। इस प्रकार धमनी को खुला रखने के लिए धातु के कॉइल (स्टेंट) लगाए गए। पहली स्टेंट एंजियोप्लास्टी 1986 में की गई थी। स्टेंट अब दवा के एक कोट के साथ उपलब्ध हैं; इसका मतलब है कि वे ऐसी दवाएं उत्सर्जित करते हैं जो धमनी को फिर से जमने से रोकती हैं। पहले मेडिकेटेड स्टेंट को 2003 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। मेडिकेटेड स्टेंट अब नियमित रूप से सभी जगह उपयोग किए जाते हैं।
कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग:
कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) हृदय में रक्त की आपूर्ति बहाल करने की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है। सीएबीजी तब किया जाता है जब हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं और एंजियोप्लास्टी की मदद से उन्हें खोलना संभव नहीं होता है। आमतौर पर किसी मरीज को कोरोनरी बाईपास की आवश्यकता होती है यदि उसकी धमनियों में कई ब्लॉक हों, या शाखाओं में रुकावट हो, लंबी रुकावट हो, बहुत कठोर कैल्सीफाइड रुकावट हो या मुख्य धमनी की शुरुआत में ही रुकावट हो।
बाईपास प्रक्रिया में रक्त के सुचारू प्रवाह की अनुमति देने के लिए अवरुद्ध धमनी के विकल्प के रूप में एक नाली बनाना शामिल है। आमतौर पर, नलिकाएं रोगी के अपने शरीर से बनाई जाती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली नाली (ट्यूब) छाती के अंदर से एक होती है जिसे आंतरिक स्तन धमनी कहा जाता है। अन्य विकल्प अग्रबाहु से धमनी या पैर से नसों का उपयोग हैं। CABG करने के विभिन्न तरीके हैं। यह किया जा सकता है
हृदय-फेफड़े की मशीन की सहायता से और ऑपरेशन की अवधि के लिए हृदय को पूरी तरह से रोकना। वैकल्पिक रूप से, इसे धड़कते दिल पर भी किया जा सकता है। CABG की सभी विधियाँ और तकनीकें अब भारत के अधिकांश शहरों में अंतरराष्ट्रीय मानकों के तुलनीय परिणामों के साथ उपलब्ध हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बाय पास ऑपरेशन या एंजियोप्लास्टी जैसी प्रमुख प्रक्रियाएं भी
स्टेंटिंग से बीमारी ठीक नहीं होती। ग्राफ्ट ब्लॉकेज और अन्य जटिलताओं सहित भविष्य की घटनाओं को कम करने के लिए रोगियों को दवाएं जारी रखनी चाहिए और जीवनशैली में सख्ती से बदलाव करना चाहिए।
हृदय गतिनिर्धारक:
कार्डियक पेसमेकर प्रत्यारोपित उपकरणों का एक सेट है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब हृदय गति स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। हृदय गति स्थिरीकरण हृदय प्रबंधन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। आम तौर पर हृदय गति 60-100 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। जब हृदय गति कम हो जाती है, मान लीजिए, प्रति मिनट 40 बीट, तो कार्डियक आउटपुट मस्तिष्क के कार्य करने के लिए आवश्यक न्यूनतम से नीचे गिर जाता है और बेहोशी (सिंकोप), आलस्य, चक्कर आ सकता है। यदि ये लक्षण गाड़ी चलाते समय, व्यस्त सड़कें पार करते समय या सीढ़ियाँ चढ़ते समय आदि दिखाई देते हैं, तो इसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। कार्डिएक पेसमेकर हृदय गति को 60 बीट प्रति मिनट से कम न होने देकर स्थिर करते हैं। पिछले दो दशकों में,
कुछ विशेष हृदय उपकरण विकसित किए गए हैं जिनका उपयोग गंभीर असामान्य हृदय धड़कन (आईसीडी) और कंजेस्टिव हृदय विफलता (बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग) के इलाज के लिए किया जाता है। विशेष परिस्थितियों में ये जान बचा सकते हैं।
प्रस्तुति: डॉक्टर तेज प्रकाश पूर्णानन्द व्यास: अमेरिकन हार्ट एसोसियेशन,प्लेनो टेक्सास, यू एस से मानव हृदय के सर्टीफाइड काउंसलर हैं .
Tomatoes for Good Health: प्रकृति का उपहार-अमृत से भरपूर
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